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第21号様式（譲渡証明書）
譲　渡　証　明　書
次の自動車を譲渡したことを証明する。
車　名 型　式 車　台　番　号 原動機の型式

譲渡年月日 譲渡人及び譲受人の氏名又は名称及び住所 譲渡人印
 
 
 
 
備　考
（日本工業規格Ａ列５番）
（注） 型式の変更等があった場合は、備考欄にその旨を記入すること。